膝关节关节炎的护理个案.docVIP

膝关节关节炎的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

个人史：长期居住于本地，无烟酒嗜好，饮食偏咸，喜食油炸食品，每日户外活动约30分钟（散步为主）。

家族史：母亲患有膝关节关节炎，无其他遗传病史。

入院查体：

T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：130/85mmHg。

右膝关节肿胀，局部皮温略高，髌骨研磨试验（+），浮髌试验（±），膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约10°，内旋、外旋受限。

双下肢肌力正常，无感觉障碍，足背动脉搏动良好。

辅助检查：

X线片（右膝关节）：右膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，髁间棘变尖，符合**膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）**表现。

血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常，ESR：25mm/h（轻度升高），CRP：8mg/L（正常）。

初步诊断：

右膝关节骨性关节炎（Ⅲ级）

高血压病2级（中危）

二、护理评估

（一）健康史评估

患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近