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足跟骨刺护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：56岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右足跟疼痛伴行走困难3个月，加重1周。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制稳定；否认糖尿病、骨质疏松等慢性病史，无手术及外伤史。

生活习惯：退休后坚持每日步行1小时（多为水泥路面），喜穿软底布鞋；饮食偏咸，每日钙摄入量约500mg（未达到推荐量800mg）；睡眠质量一般，因足跟疼痛夜间易醒。

二、病情评估

（一）临床症状与体征

疼痛特点：右足跟内侧持续性钝痛，晨起第一步或久坐后站立时疼痛剧烈（VAS评分7分），行走10分钟后略有缓解，但行走超过30分钟疼痛再次加重（VAS评分8分）；按压足跟内侧结节处（跟骨骨刺附着点）疼痛明显，足跟部无红肿、发热。

影像学检查：2025年10月12日足部X线片示“右跟骨内侧缘骨质增生，形成长约0.8cm骨刺，跟骨骨密度略低于同龄女性平均值”。

功能评估：

日常活动能力：独立行走距离＜500米，上下楼梯需扶扶手，无法完成买菜、拖地等家务；

步态：行走时右足呈“踮脚”姿势，避免足跟完全着地，步幅较健侧缩短1/3。

（二）病因与诱发因素分析

年龄与退行性变：56岁女性处于围绝经期，雌激素水平下降导致骨代谢失衡，跟骨骨密度降低，易出现骨质增生；

长期力学刺激：每日步行于坚硬路面，足跟反复承受