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老年起身护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头晕、乏力3年，加重伴起身时晕厥1次。

现病史：患者3年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前晨起起身时突发晕厥，持续约1分钟后自行苏醒，无抽搐、口吐白沫等症状，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；2型糖尿病病史15年，皮下注射胰岛素（甘精胰岛素12Uqn）；冠心病病史10年，曾行冠状动脉支架植入术（2枚），长期服用阿司匹林肠溶片（100mgqd）、阿托伐他汀钙片（20mgqn）。

体格检查：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（卧位），站立后3分钟血压105/65mmHg，心率70次/分。神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能均正常；糖化血红蛋白6.8%；心电图示窦性心律，ST-T段轻度改变；头颅CT未见明显异常；动态血压监测提示卧位血压正常，站立后血压下降≥20/10mmHg，持续时间超过3分钟。

诊断：1.体位性低血压；2.高血压病3级（很高