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右手中指血管瘤术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

职业：办公室职员

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

出院时间：2025年10月25日

主诉：右手中指肿物渐进性增大伴疼痛1年，术后伤口疼痛、肿胀3天。

现病史：患者1年前无明显诱因发现右手中指掌侧有一约黄豆大小肿物，质软，无明显疼痛，未予重视。近半年肿物逐渐增大至蚕豆大小，触碰时偶有刺痛感，影响日常工作（如打字、握笔）。2025年10月15日至我院就诊，诊断为“右手中指血管瘤”，于10月18日在局部麻醉下行右手中指血管瘤切除术，术后伤口敷料包扎，予抗感染、止痛等对症治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

伤口情况：右手中指掌侧可见一长约2cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤轻度红肿，触痛明显。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛评分为3分，活动时（如轻微屈伸手指）疼痛评分为5分，自述疼痛性质为刺痛、胀痛。

手指功能：右手中指因疼痛及敷料限制，主动屈伸活动受限，被动活动时疼痛加剧。手指末梢血液循环良好，皮肤温度正常，毛细血管充盈时间2秒。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

心理状态：患者因担心伤口愈合及手指功能恢复，存在轻度焦虑情绪，对术后康复知识了解不足。

（二