垂体瘤手术后漏液的护理个案.docVIP

垂体瘤术后脑脊液鼻漏护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：45岁

诊断：垂体腺瘤（无功能性）

手术方式：经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术

主诉：患者因“头痛伴视力下降3个月”入院，完善相关检查后诊断为垂体腺瘤。于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，手术过程顺利。术后第2天，患者主诉鼻腔有清水样液体流出，低头时症状加重，偶伴头痛。

查体：神志清楚，生命体征平稳。鼻腔可见清亮液体持续流出，低头试验阳性（低头时液体流出量增多）。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：

鼻漏液糖定量检测：血糖6.2mmol/L，鼻漏液糖含量3.8mmol/L（提示为脑脊液）。

头颅CT：鞍区术后改变，未见明显颅内出血或血肿。

头颅MRI：鞍底骨质缺损，局部可见脑脊液信号影。

二、护理评估

（一）生理评估

脑脊液鼻漏情况：患者鼻腔持续流出清亮液体，量约50-100ml/日，低头、咳嗽或用力时增多。液体无异味，pH值偏碱性。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

神经系统症状：患者偶有轻微头痛，无恶心、呕吐，无颈项强直，无视力、视野进一步恶化。

鼻腔情况：鼻腔黏膜稍充血，术区敷料干燥，无明显渗血。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因术后出现并发症，表现出明显的焦虑和担忧，担心病情加重、影响恢复及预后。

认知程度：