皮瓣转位术后的护理个案.docVIP

右足背皮肤软组织缺损皮瓣转位术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“右足背被重物砸伤致皮肤软组织缺损6小时”入院。患者于6小时前工作时不慎被重物砸伤右足背，当即感剧烈疼痛，伴出血，右足背可见约6cm×4cm皮肤软组织缺损，创面污染严重，骨及肌腱部分外露。急诊行清创+右足背岛状皮瓣转位修复术，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，平稳后改为每4小时1次。密切观察患者意识状态，有无头晕、乏力等贫血表现，警惕失血性休克的发生。

皮瓣血运观察

颜色：正常皮瓣颜色应为红润或与周围皮肤颜色相近。若皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足；若呈暗紫色或紫黑色，则提示静脉回流障碍。术后1-3天内每15-30分钟观察1次，3天后可适当延长观察间隔时间至每1-2小时1次。

温度：用手指或测温仪触摸皮瓣，正常皮瓣温度应与健侧相近或略高。若皮瓣温度低于健侧2℃以上，提示血运不佳。

肿胀程度：术后皮瓣会有不同程度的肿胀，一般在术后2-3天达到高峰，之后逐渐消退。若肿胀明显加重，皮肤张力增高，出现水疱，提示静脉回流受阻。

毛细血管充盈试验：用手指轻压皮瓣皮肤，正常情况下受压部位皮肤变白，松开后5秒内恢复红润。若恢复时间延长或不恢复，提示血运障碍。

伤口情况观察：观察伤口敷料有无