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先天性肛门闭锁术后护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，出生后2小时因“无正常肛门开口”由产科转入新生儿科。孕38周剖宫产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。母亲孕期无特殊用药史及感染史，产前超声提示“胎儿低位肠梗阻可能”。

现病史：患儿出生后未排胎便，腹部逐渐膨隆，呕吐墨绿色胃内容物，无发热、抽搐。查体可见会阴部无正常肛门开口，仅有一浅凹，刺激后无收缩反应。腹部立位X线片显示“直肠盲端距肛门皮肤约1.5cm，伴低位肠梗阻”，诊断为先天性肛门闭锁（低位型）。入院后急诊行会阴肛门成形术，术后转入NICU监护。

术后情况：术后第3天，患儿生命体征平稳，体温36.8℃，心率130次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度98%（空气下）。腹部稍膨隆，无明显压痛，肠鸣音弱。肛门成形处敷料干燥，无渗血渗液，已拔除胃管，开始试喂5%葡萄糖水，每次5ml，每2小时1次，无呕吐、腹胀加重。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温波动在36.5-37.0℃，心率120-140次/分，呼吸30-40次/分，血压55/35mmHg（新生儿正常范围），整体平稳。

消化系统：术后24小时胃肠减压引流量约80ml，拔除胃管后试喂糖水耐受良好，未出现呕吐、腹胀。目前尚未排便，需关注首次排便时间及性状。

伤口情况：肛门成形处切口无红肿、渗液，周围皮肤完整，使用无菌纱布覆盖