两个月宝宝手术后护理个案.docVIP

两个月婴儿先天性肠闭锁术后护理个案

一、病例概况

患儿安安（化名），男，2个月12天，因“反复呕吐伴腹胀1周”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，1周前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，伴进行性腹胀，排便减少。入院后完善腹部X线、超声及消化道造影检查，诊断为先天性十二指肠闭锁，于入院第3天在全麻下行“十二指肠-空肠侧侧吻合术”。术后转入新生儿重症监护室（NICU），予禁食、胃肠减压、静脉营养支持及抗感染治疗。术后第5天，患儿生命体征平稳，腹胀缓解，胃肠减压引流量减少，转入普通儿科病房继续治疗，由责任护士负责术后恢复期护理。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸38次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度98%（空气下）。

伤口情况：腹部正中切口长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

消化功能：胃肠减压管通畅，引流出淡黄色液体约10ml/24h；肠鸣音弱，约1次/分钟；未排气排便。

营养状况：体重3.0kg（较术前下降0.2kg），皮肤弹性稍差，前囟平软，尿量约30ml/kg/d。

疼痛表现：患儿哭闹时面部涨红，肢体蜷缩，安抚后可缓解，FLACC疼痛评分3分（轻度疼痛）。

（二）家庭支持评估

患儿父母均为初产妇，年龄25-26岁，对疾病及术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪，担心患儿预后