支架术后桡动脉穿刺的护理个案.docVIP

经桡动脉冠状动脉支架植入术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），无吸烟饮酒史。入院时心电图示：V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，肌钙蛋白I0.3ng/mL（参考值0.04ng/mL）。冠状动脉造影提示：左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄65%。于入院后第3天在局麻下行经桡动脉冠状动脉支架植入术，成功在左前降支植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利，术后返回病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻血压130/80mmHg，心率65次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃，血氧饱和度98%（未吸氧）。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、肿胀，桡动脉搏动有力（+），Allen试验（术前）示尺动脉代偿良好（10秒）。

疼痛评分：穿刺部位轻微胀痛，NRS评分1分；胸部无疼痛。

其他：双下肢无水肿，足背动脉搏动对称有力；患者精神状态良好，能正确回答问题。

（二）心理-社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后复发；因住院环境陌生，存在轻度焦虑；家属陪伴密切，家庭支持系统良好。

三、护理诊断与目标

（一）主要护理诊断

有出血的风险：与桡动脉穿刺、抗凝药物使用