肺微创手术后引流条护理个案.docVIP

肺微创手术后引流条护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院。患者既往有吸烟史30年，每日约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术。手术过程顺利，术后返回病房，右侧胸腔留置28F硅胶引流管1根，外接水封瓶引流。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

引流情况：引流管通畅，水柱波动明显，术后2小时内引出暗红色血性液体约150ml。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分为4分。

呼吸功能：患者呼吸稍促，可自主咳嗽，但咳嗽时因疼痛而不敢用力。双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左肺稍弱。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，表现为焦虑、紧张。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗和护理。

三、护理问题

气体交换受损：与手术创伤、肺组织切除、胸腔引流管刺激等因素有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激有关。

有引流管滑脱的风险：与患者活动、引流管固定不当等因素有关。

知识缺乏：缺乏术后引流管护理及康复锻炼的相关知识。

焦虑：与