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退行性关节炎护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，68岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前因受凉后疼痛明显加重，行走困难，伴膝关节肿胀、僵硬，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。双膝关节肿胀，局部皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：左膝0°（伸）~90°（屈），右膝0°（伸）~80°（屈），双下肢肌力、感觉正常，病理征未引出。

辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L，血小板计数180×10?/L。

血沉：25mm/h（轻度升高）。

C反应蛋白：10mg/L（轻度升高）。

膝关节X线片：双膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化，左膝关节可见游离体。

诊断

双膝关节退行性关节炎（Kellgren-Lawrence分级：左膝Ⅲ级，右膝Ⅱ级）

高血压病1级（中危）

治疗方案

药物治疗：口服塞来昔布胶囊（200mg，每日1次）抗炎镇痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.5g，每日3次）保护软骨；静脉滴注七叶皂苷钠（10mg，每日1次）减轻关节肿胀。

物理治疗