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脑血管出血病人的护理

脑血管出血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其发生原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，对于脑血管出血病人的护理至关重要，科学、细致的护理不仅能有效降低死亡率，还能显著提高患者的生活质量，促进其功能恢复。

一、急性期护理

（一）病情观察

急性期是脑血管出血病人最危险的阶段，病情变化迅速，因此密切观察病情是护理的重中之重。护理人员应每15～30分钟观察一次患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，并做好详细记录。意识状态是判断病情轻重的重要指标，可通过呼唤患者姓名、询问简单问题、给予疼痛刺激等方式进行评估，如患者由清醒转为嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示病情加重。瞳孔的变化也能反映病情，正常瞳孔直径为3～4mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。若一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示可能发生脑疝，需立即报告医生进行抢救。生命体征的监测包括体温、脉搏、呼吸、血压，其中血压的监测尤为重要，脑出血患者常伴有高血压，过高的血压会加重脑水肿和再出血的风险，而过低的血压则会影响脑灌注，导致脑缺血缺氧。一般将血压控制在150～