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癫痫术后护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月28日10:00

地点：神经外科病房3床

二、患者基本情况

姓名：张三

性别：男

年龄：32岁

床号：3床

住院号：2025123456

诊断：右侧颞叶癫痫（药物难治性），右侧颞叶切除术+皮层电极植入术后第3天

手术日期：2025年12月25日

主诉：反复抽搐发作10年，加重1年。

既往史：无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

家族史：父亲有癫痫病史。

三、病情回顾

患者因“反复抽搐发作10年，加重1年”入院。10年前无明显诱因出现抽搐发作，表现为意识丧失、四肢强直、口吐白沫，持续约2-3分钟后缓解，每年发作约3-4次。近1年发作频率增加至每月1-2次，药物治疗效果不佳（曾服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等）。头颅MRI提示右侧颞叶海马硬化，脑电图显示右侧颞叶痫样放电。于2025年12月25日在全麻下行右侧颞叶切除术+皮层电极植入术，术后转入ICU监护，次日转回普通病房。

四、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

意识：清醒，GCS评分15分

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏

（二）伤口情况

头部敷料：干燥，无渗血渗液

切口：右侧颞部弧形切口，长约8cm，缝线在位，无红肿、压痛

引流管：头部硬膜外引流管1根，引流液呈淡血性，量约50ml/24