放疗后脖子皮肤护理个案.docVIP

鼻咽癌放疗后颈部皮肤放射性损伤个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“鼻塞伴右侧耳鸣3个月”入院，经鼻咽镜及病理检查确诊为鼻咽低分化鳞状细胞癌（T2N1M0，Ⅱ期）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除放疗禁忌证，于2025年3月10日开始接受调强适形放射治疗（IMRT），计划总剂量66Gy/33f，每周5次，共6.5周。

二、护理评估

（一）治疗前评估

皮肤状况：颈部皮肤完整，无红肿、破损，皮肤弹性良好，无色素沉着。患者自述皮肤偏干性，冬季偶有瘙痒。

心理状态：患者对放疗知识了解较少，担心治疗效果及皮肤反应，存在轻度焦虑。

健康知识掌握：缺乏放疗期间皮肤护理的相关知识，未使用过皮肤保护剂。

（二）治疗中皮肤反应进展

放疗第1周（剂量10Gy）：颈部皮肤无明显变化，患者无不适感。

放疗第2周（剂量20Gy）：颈部皮肤出现轻度红斑，边界与照射野一致，患者偶感皮肤干燥、瘙痒，未影响睡眠。

放疗第3周（剂量30Gy）：红斑加重，局部皮肤颜色加深，呈暗红色，皮肤干燥明显，出现少量脱屑，瘙痒感加剧，患者偶尔搔抓。

放疗第4周（剂量40Gy）：照射野内皮肤出现湿性脱皮，面积约3cm×4cm，局部有渗液，患者诉疼痛，NRS评分3分，影响睡眠及日常活动。

放疗第5周（剂量50Gy）：湿性脱皮范围扩大至5cm×6cm，渗液增多，局部皮肤出现浅表溃疡，