股骨头手术后初期护理查房.docVIP

全髋关节置换术后初期护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

床号：骨一科3床

住院号：202512003

诊断：右侧股骨头缺血性坏死（FicatIV期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧全髋关节置换术（生物型假体）

查房日期：2025年12月23日10:00

查房主持人：王护士长

参加人员：责任护士张XX、李XX，实习护士刘XX，骨科医生赵XX

二、患者病情汇报（责任护士张XX）

（一）术前情况

患者因“右髋部疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。入院时VAS疼痛评分7分，右髋关节活动度：屈曲60°，外展15°，内旋5°，外旋10°。X线片示右侧股骨头塌陷，关节间隙狭窄。术前已完成各项检查，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。目前生命体征平稳。

伤口情况：右侧髋关节外侧切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml（术后24小时内）。

患肢情况：右下肢保持外展中立位（15°~30°），穿防旋鞋。足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。膝关节活动度：被动屈曲可达90°，主动屈曲约60°。

疼痛管理：术后给予静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼100μg+生理盐水100ml，背景剂量2ml/h，