肺结节术后应如何进行护理个案.docVIP

肺结节术后患者个案护理

一、病例资料

患者李某，女性，52岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年余入院。患者1年前体检行胸部CT检查提示右肺上叶见一直径约8mm磨玻璃结节，边界欠清，内见小空泡征，无明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，定期随访观察。近3个月复查胸部CT提示结节较前增大，直径约10mm，密度较前增高，考虑恶性可能，遂入院行手术治疗。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟饮酒史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等均未见明显异常，肺功能检查提示轻度通气功能障碍。于入院后第3天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术中冰冻病理提示为微浸润腺癌，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个手术切口，分别为1个1.5cm主操作孔和2个0.5cm辅助操作孔，切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、疼痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处有轻微疼痛，评分为3分。

呼吸功能评估：患者术后呼吸平稳，偶有咳嗽，痰液较少，不易咳出，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

循环功能评估：患者面色红润，皮肤温暖，末梢循环良