玻璃体疝护理个案.docVIP

玻璃体疝合并白内障术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月22日

诊断：右眼玻璃体疝、右眼年龄相关性白内障、右眼继发性青光眼

主诉

右眼视物模糊伴眼胀、头痛1周，加重2天。

现病史

患者1周前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴轻度眼胀、头痛，未予重视。2天前症状加重，右眼视力急剧下降，眼胀、头痛明显，伴恶心、呕吐，遂至我院眼科急诊就诊。急诊查右眼视力：手动/眼前，眼压：52mmHg，裂隙灯检查示右眼晶状体混浊（C3N2P2），瞳孔散大，直径约6mm，对光反射迟钝，前房深度浅，房角镜检查示房角关闭，玻璃体自瞳孔区疝入前房，眼底窥不清。诊断为“右眼玻璃体疝、右眼年龄相关性白内障、右眼继发性青光眼”，予甘露醇静脉滴注、毛果芸香碱滴眼液缩瞳、布林佐胺滴眼液降眼压等治疗后，眼压降至28mmHg，为进一步治疗收入院。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认眼部手术史及外伤史。

否认药物过敏史。

个人史

无烟酒嗜好。

退休教师，生活规律。

家族史

否认家族性眼部疾病史。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况

视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。

眼压：右眼28mmHg，左眼16mmHg。

裂隙灯检查：右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房深度浅，房角关闭，晶状体混浊，瞳孔散大，玻璃体疝入前房，眼底窥不清；左眼未见明显异常。

全身情况

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

神志清楚，精神状态尚可，无恶心、呕吐等不适。

（二）心理社会评估

患者因突发视力下降、眼胀头痛，担心失明，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对治疗效果及预后存在担忧。

（三）辅助检查

眼部B超：右眼玻璃体混浊，视网膜在位。

视野检查：右眼视野缺损明显，左眼视野正常。

血常规、凝血功能、肝肾功能等检查：未见明显异常。

三、护理问题

急性疼痛：与眼压升高、手术创伤有关。

焦虑：与视力下降、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏玻璃体疝及白内障术后护理相关知识。

有感染的风险：与手术创伤、眼部抵抗力下降有关。

潜在并发症：角膜水肿、前房积血、眼压再次升高、视网膜脱离等。

四、护理目标

患者眼痛、头痛症状缓解或消失。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握玻璃体疝及白内障术后护理相关知识。

患者未发生眼部感染。

患者未发生严重并发症，或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施

（一）术前护理

病情观察

密切观察患者眼部症状，如视力、眼压、眼痛、头痛等变化，每2小时测量1次眼压，记录并报告医生。

观察患者有无恶心、呕吐等胃肠道反应，以及有无头晕、心慌等全身症状。

用药护理

遵医嘱使用降眼压药物，如甘露醇静脉滴注时，应快速滴注，30分钟内滴完，注意观察患者有无电解质紊乱、肾功能损害等不良反应。

毛果芸香碱滴眼液缩瞳时，应指导患者正确滴眼，滴药后按压泪囊区3-5分钟，避免药物经鼻黏膜吸收引起全身不良反应。

布林佐胺滴眼液降眼压时，注意观察患者有无眼部烧灼感、异物感等不适。

心理护理

关心、安慰患者，鼓励其表达内心感受，向患者及家属解释疾病的发生、发展及治疗方法，介绍成功案例，增强患者信心。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，缓解焦虑情绪。

术前准备

协助患者完成各项术前检查，如眼部B超、视野检查、血常规、凝血功能等。

术前1天遵医嘱滴抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液，4次/日，预防感染。

术前晚保证患者充足睡眠，必要时遵医嘱使用镇静催眠药物。

术日晨禁食禁水4-6小时，更换手术衣，遵医嘱给予术前用药。

（二）术后护理

病情观察

术后密切观察患者眼部情况，如视力、眼压、伤口敷料有无渗血、渗液等，每4小时测量1次眼压，记录并报告医生。

观察患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，如出现异常及时报告医生。

观察患者有无角膜水肿、前房积血等并发症的发生，如角膜水肿可遵医嘱使用高渗剂滴眼液，前房积血可采取半卧位，促进积血吸收。

体位护理

术后患者取平卧位或半卧位，避免低头、弯腰、剧烈咳嗽等动作，防止眼压升高。

避免压迫术眼，睡觉时可戴眼罩保护。

饮食护理

术后给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘引起眼压升高。

用药护理

遵医嘱使用抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液、非甾体类抗炎滴眼液等，指导患者正确滴眼，注意药物的浓度、剂量和使用方法。

滴药时动作轻柔，避免压迫眼球，滴药后按压泪囊区3-5分钟，防止药物经鼻黏膜吸收引起全身不良反应。

眼部护理

保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸时避免污水进入