肛瘘注意事项护理个案.docVIP

复杂性肛瘘术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行外用药物后缓解，但此后症状反复发作，伴肛门周围间歇性流脓，脓液稀薄，偶有粪臭味。1周前因饮酒后症状加重，肛周持续性胀痛，行走及坐立时疼痛明显加剧，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛周视诊可见截石位6点距肛门约2cm处有一外口，周围皮肤红肿，挤压外口可见少量淡黄色脓液溢出。肛内指检可触及6点方向齿线附近有一硬结，触痛明显，可触及条索状瘘管通向肛外。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%。

肛周超声：提示6点方向肛瘘，瘘管走行较深，内口位于齿线附近。

肛门镜：可见6点齿线处黏膜充血、水肿，挤压时有脓液溢出。

诊断：复杂性肛瘘（低位，后马蹄形）。

治疗方案：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在腰麻下行肛瘘切开挂线术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者肛周肿痛明显，影响行走和坐立，睡眠质量下降。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，肝肾功能正常，凝血功能正常。

心理状况：患者因病情反复发作，对手术效果存在担忧，同时担心术后疼痛及恢复时间，表现出焦虑情绪。

知识水平：对肛瘘的病因、治疗方法及术后护理知识了解较少，缺乏正确的自