肺转移病人的护理个案.docVIP

晚期肺癌伴多发肺转移患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余，加重1周入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，偶有白色泡沫痰，伴有活动后胸闷气促，休息后可缓解。1周前上述症状明显加重，轻微活动即感呼吸困难，夜间不能平卧，遂至我院就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变（约5.2×4.8cm），考虑中央型肺癌伴右肺门、纵隔淋巴结转移，双肺多发结节影，考虑肺内转移，右侧胸腔少量积液。纤维支气管镜检查及病理活检提示：低分化鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认吸烟饮酒史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧）。患者精神状态差，情绪低落，食欲减退，睡眠质量差。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，胸闷气促明显，呼吸频率增快，血氧饱和度偏低，提示存在呼吸功能不全。双肺听诊可闻及散在湿啰音，右侧胸腔少量积液，可能影响肺通气功能。

循环系统：患者有高血压病史，血压控制尚可，但肿瘤转移可能影响心脏功能，需密切监测血压、心率等指标。

营养状况：患者食欲减退，进食量减少，可能存在营养不良风险。

疼痛评估：患者无明显疼痛主诉，但肿瘤进展可能引起疼痛，需定期评估。

（二）心理社