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协和医学杂志

ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ

·论著·

７０９例感染性心内膜炎的外科治疗效果分析

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张超纪，吴子宁，刘兴荣，马国涛，许尚栋，刘剑州，阳晟，赵研学，

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刘鑫裴，王小翠，马小军，方理刚，于春华，何怀武，苗齐，郑军

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中国医学科学院北京协和医院心外科感染内科心内科麻醉科重症医学科，北京１００７３０

通信作者：郑军，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｊｕｎ＠ｐｕｍｃｈ．ｃｎ

苗齐，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｍｉａｏｑｉｐｕｍｃ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ

【摘要】目的回顾单中心行外科治疗的感染性心内膜炎（ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＩＥ）患者的临床特征、短期预后及危

险因素，总结治疗经验。方法连续性纳入２０１２年５月—２０２４年６月因ＩＥ就诊于北京协和医院心外科并行手术治疗的患

者。分别对患者基线资料、合并症情况、ＩＥ易感因素、手术指征、病原体分布、手术方式、短期预后及其危险因素进行统

计学分析。结果共７０９例符合纳入和排除标准的ＩＥ患者入选本研究，其中８５３％累及左心瓣膜，中位年龄４８（３５，５８）

岁，６８０％为男性，８７％为人工瓣膜感染心内膜炎，累及左心的ＩＥ患者合并症比例更高。４３２％的患者感染病原体为链球

菌，右心ＩＥ感染金黄色葡萄球菌的比例更高，６６４％的患者存在心内结构异常的基础病因，３２７％的患者术前发生心力衰

竭，９０１％的患者存在瓣膜功能障碍，１１３％的患者接受了急诊手术，２４８％的患者术前出现神经系统并发症。９５３％的主

动脉瓣受累患者进行了瓣膜置换，二尖瓣受累患者瓣膜修复率达５５４％。院内死亡率为３５％，院内复合不良事件发生率

＝

为１３５％。术前纽约心脏病协会（ＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＮＹＨＡ）心功能Ⅲ～Ⅳ级（ＯＲ５２４，９５％ＣＩ：２０１～１３７１）、

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感染性三系减低（ＯＲ３３２，９５％ＣＩ：１２９～８５１）、区域性脑梗死（ＯＲ４０９，９５％ＣＩ：１３４～１２４９）、术前发热（ＯＲ２３４，