乳腺超声造影临床应用专家共识总结PPT.pptxVIP

乳腺超声造影临床应用专家共识总结PPT

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适应证与应用范围

操作规范与技术细节

报告撰写与分析

特殊考虑与局限性

CONTENTS

目录

适应证与应用范围

BI-RADS分类病变中的应用

第二眼超声的角色

特殊人群的替代检查

CEUS特别适用于BI-RADS4类及5类病变的鉴别诊断，提高诊断特异性并减少不必要的穿刺。

当常规X线或MRI发现可疑病灶而常规超声阴性时，结合CEUS可以进一步评估，增强诊断准确性。

对于肾功能不全、钇造影剂过敏或体内有金属植入物的患者，CEUS可作为替代检查方法。

鉴别诊断

第二眼超声是指在X线或MRI发现可疑病灶而常规超声阴性时，结合CEUS进行进一步评估的技术。

第二眼超声的定义

第二眼超声主要用于对疑似病灶的进一步评估，提高诊断的准确性和特异性，减少不必要的穿刺活检。

第二眼超声的应用

第二眼超声可以提供更详细的病灶信息，帮助医生做出更准确的诊断，尤其是在常规超声无法明确诊断的情况下。

第二眼超声的优势

第二眼超声

新辅助化疗疗效评估

前哨淋巴结评估

良恶性病变的造影表现差异

通过动态监测病灶变化，量化微循环改变，早期预测治疗响应。

经皮CEUS可定位SLN，提高识别成功率，初步判断转移情况。

良性病变通常表现为缓慢增强、消退均匀；恶性则快速增强、边界不规则。

治疗评估

操作规范与技术细节

全面扫查以确定靶目标，不推荐同时观察多个病灶。

造影前病灶选择

选取病灶最可疑或血流最丰富的切面，避开无回声或钙化声影区域。

切面选择技巧

使用造影专用探头，双幅显示，调节增益至背景仅显示线条状结缔组织。

图像调节与增益设置

病灶选择与切面

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造影剂使用

六氟化硫微泡和全氟丁烷微泡是常用的乳腺超声造影剂，前者推荐用量为4.5-5mL加5mL生理盐水冲洗，后者则以0.015mL/kg的剂量稀释后缓慢推注。

造影剂选择

造影剂的使用量对成像质量有直接影响，剂量不足或过量均可能影响诊断的准确性，需根据病灶大小和深度调整造影剂用量。

剂量与成像质量

对于肾功能不全、钇造影剂过敏或体内有金属植入物的患者，应选择适合的替代检查方法，避免使用常规造影剂。

特殊人群考虑

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造影剂推注应与图像采集同步开始，确保造影过程的连续性和准确性。

需存储全动态视频及典型时相（动脉相、达峰相、延迟相）的静态图像，以供后续分析。

剂量不足或过量均影响成像质量与诊断准确性，需严格控制造影剂使用量。

造影剂推注与计时同步

动态视频与静态图像存储

图像质量与诊断准确性

图像采集与存储

报告撰写与分析

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与周围正常腺体比较，描述增强时间包括快进、同进和慢进。

与周围正常腺体比较，描述增强强度为高、等、低或无增强。

描述增强的均匀性，区分为均匀或不均匀增强。

增强时间描述

增强强度描述

增强均匀性描述

造影表现描述

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良性病变的造影表现

恶性病变的造影表现

良恶性病变造影表现的差异

良性病变通常表现为缓慢或同步增强，消退较慢，增强均匀或呈网格状，范围不变或缩小，较少出现恶性特征。

恶性病变常显示快速增强、滞留现象，增强不均匀且高，范围扩大，边界不规则，并可能伴有滋养血管或“壁足征”。

通过比较增强时间、强度、均匀性和形态等特征，可以辅助区分乳腺良恶性病变，提高诊断的准确性和特异性。

良恶性病变特征

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固定切面采集视频

勾画感兴趣区域（ROI）

提取关键参数

在固定切面上至少采集60秒的视频，确保造影过程的完整记录。

在视频中勾画出感兴趣的区域，以获取准确的时间-强度曲线（TIC）和相关参数。

通过分析TIC曲线，提取到达时间（AT）、上升时间（RT）、峰值时间（PT）、平均通过时间（MTT）和峰值强度（PI）等关键参数。

定量分析方法

特殊考虑与局限性

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乳腺超声造影（CEUS）在非肿块型病变中提高微循环显影，帮助识别恶性特征。

非肿块型病变中，不均匀的高增强提示可能存在恶性病变，需进一步评估。

在非肿块型病变中，边界不清和范围扩大是恶性病变的特征之一，需注意鉴别。

非肿块型病变的CEUS应用

不均匀高增强的意义

边界不清与范围扩大

非肿块型病变

新辅助化疗评估

通过乳腺超声造影（CEUS）在治疗前建立病灶的增强模式和血流动力学参数，为后续疗效监测提供基础数据。

新辅助化疗前的CEUS基线评估

每1-2个化疗周期进行一次CEUS检查，观察病灶微循环变化，早期预测化疗效果，指导临床决策调整治疗方案。

动态监测与疗效预测

治疗结束后，结合CEUS结果和其他影像学资料，综合评估是否达到病理完全缓解（pCR），以判断治疗效果。

综合评估达到pCR的标准

经皮CEUS在SLN定位中的应用