线读片原则课件.pptVIP

一、诊断原则

二、诊断步骤

三、阅片方法及程序

四、报告书写

五、X线防护;（一）明辨正常

（二）分析异常

（三）结合临床

（四）综合分析;（一）明辨正常

根据解剖

根据生理

根据成像原理

来判断照片上不同密度影

是否正常;小儿胸腺:正常生理表现;（二）分析异常

根据病理学知识

右肺门肿块，阻塞右上支

气管并右上肺不张，压迫

膈神经致右膈麻痹;1.病变的部位

2.边缘及形态

3.数目及大小

4.密度和结构

5.周围情况

6.功能变化

7.发展变化;1.病变的部位：病变有其好发部位;骨端关节面下：骨巨细胞瘤;2.边缘及形态：清楚－模糊；圆形－斑片;囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤;上缘清楚，下缘模糊：炎症;3.大小数目：结节－团块；多个－单个;多发：转移瘤;4.密度及结构：高－低；是否均匀;5.周围情况：移位或转移;右pancoast瘤：

邻近右侧1~3肋骨破坏;6.功能变化：透视下动态观察;7.发展变化：前后对照比较;1.现病史及过去史

2.性别和年龄

3.籍贯和居住地

4.职业史

5.临床体征

6.其他检查

7.疗效观察;1.现病史及过去史;

再次问病史：半年前游泳后呛咳

支纤镜取出游泳耳塞（↑）;2.年龄和性别;女性，18岁：卵巢囊肿;3.籍贯和居住地;4.职业史;5.临床体征：

牛奶咖啡斑:神经纤维瘤病;

6.其他检查;嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈;（四）综合诊断;先

观察、分析和结合临床

影像学方法互补、互参、互比、多角度考虑;1.了解病史及检查资料

2.了解技术条件及检查方法

3.分析图像是正常或异常

4.分析异常：部位、征象

5.最后作出诊断;了解技术条件及检查方法;同上病例

胸椎照片：椎间隙变窄；

MR扫描：椎体破坏，椎旁脓肿;系统全面观察

骨骼：骨髓腔骨皮质骨膜软组织

胸部：从左到右、从上到下，肺纵隔心脏胸廓心脏肋膈角重叠处

CT/MR：观察每一幅图，平扫、增强、不同系列等

对比观察

左右对比、上下对比、对侧对比

不同时间对比;左右对比

右侧气胸;左右对比

左肺动脉栓塞;时间对比：周围型肺癌，11个月后病灶增大;查对姓名、性别、年龄、部位、左右、X线号;书写格式

检查部位、??照体位、造影方法、片号

描述：

病灶、周围情况、前后变化；用于鉴别的正常表现，如周围型肺癌内无钙化、周围无卫星病灶

回答临床的提问

其他所见器官情况

尽量用规范准确语句：;;注意事项：

按科室规定的格式

字迹规范清楚、复印留底

不得涂改

上级医生签名;谢谢大家！