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2026年超声业务考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.超声成像中，以下哪种物理参数与分辨率直接相关？

A.声速（m/s）

B.频率（MHz）

C.声阻抗（kg/(m2·s)）

D.衰减系数（dB/cm·MHz）

答案：B

解析：超声频率越高，波长越短，横向分辨率和轴向分辨率越高；但穿透深度降低。声速影响时间-距离换算，声阻抗影响反射强度，衰减系数影响穿透深度，均不直接决定分辨率。

2.患者行甲状腺超声检查，发现一实性结节，边界不清，纵横比＞1，内部可见微钙化，CDFI显示穿支血流。根据2023版ACRTI-RADS分级标准，该结节应评为几级？

A.TR2

B.TR3

C.TR4

D.TR5

答案：D

解析：2023版ACRTI-RADS中，恶性超声特征包括实性、极低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化、穿支血流。具备3个及以上恶性特征为TR5（恶性风险≥50%）。

3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于以下哪种情况？

A.胆囊结石

B.肝内胆管积气

C.甲状腺胶质囊肿

D.乳腺导管内乳头状瘤

答案：C

解析：彗星尾征（后方回声增强并伴多重反射）是甲状腺胶质囊肿的典型表现，因囊内浓缩胶质与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射。胆囊结石为声影，肝内胆管积气为“脏”声影，乳腺导管内乳头状瘤多为实性结节伴血流。

4.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，急诊床旁超声显示左心室前壁运动减弱，心尖部可见矛盾运动，左心室射血分数（LVEF）35%。最可能的诊断是？

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.急性前壁心肌梗死

D.限制型心肌病

答案：C

解析：急性心肌梗死急性期因心肌缺血坏死，对应节段（前壁）出现运动减弱或矛盾运动（室壁瘤形成前），LVEF降低。扩张型心肌病为全心扩大、弥漫性运动减弱；肥厚型心肌病为室间隔不对称增厚；限制型心肌病以心室充盈受限为特征。

5.超声弹性成像中，以下哪种技术通过测量组织应变率反映硬度？

A.声辐射力脉冲成像（ARFI）

B.实时组织弹性成像（RTE）

C.剪切波弹性成像（SWE）

D.弹性应变比（SR）

答案：B

解析：实时组织弹性成像（RTE）通过外部压力或探头施压，计算组织应变（压缩前后的位移变化），应变越小（硬度越高），弹性图中显示为蓝色；剪切波弹性成像（SWE）通过声辐射力激发剪切波，测量剪切波速度（SWS）直接计算硬度值（kPa）；ARFI是SWE的技术基础；弹性应变比为RTE的定量指标。

6.胎儿超声检查中，以下哪项是诊断无脑儿的关键依据？

A.双顶径小于孕周

B.颅内无正常脑组织回声

C.羊水过多

D.脊柱裂合并脊膜膨出

答案：B

解析：无脑儿是神经管缺陷最严重类型，超声表现为颅骨环缺如，颅内无正常脑组织回声，仅见不规则团块状强回声（残留的脑膜或血管）。双顶径减小、羊水过多为间接征象，脊柱裂为合并畸形。

7.超声引导下经皮肝穿刺活检时，进针路径应避免穿过的结构是？

A.肝实质

B.胆囊

C.右侧胸腔

D.门静脉分支

答案：C

解析：穿刺路径需避开胆囊（避免胆汁漏）、大血管（避免出血）及胸腔（避免气胸）。肝实质为目标区域，门静脉分支若为小分支可避开或快速穿过，胸腔穿刺可能导致气胸，为绝对禁忌。

8.患者女性，45岁，体检发现肝右叶3cm低回声结节，边界清，CDFI显示周边环状血流，超声造影动脉期快速环状强化，门脉期及延迟期呈等增强。最可能的诊断是？

A.肝细胞癌（HCC）

B.肝血管瘤

C.肝局灶性结节增生（FNH）

D.肝转移癌

答案：B

解析：肝血管瘤超声造影典型表现为动脉期周边结节状或环状强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，最终呈等或高增强。HCC动脉期快速整体强化，门脉期廓清；FNH动脉期整体均匀强化，门脉期持续增强（中心瘢痕延迟强化）；转移癌多为“牛眼征”，造影呈环形强化但延迟期廓清。

9.超声检查中，“双筒枪征”常见于以下哪种疾病？

A.胆总管结石

B.胰头癌

C.肝外胆管癌

D.先天性胆总管囊肿

答案：C

解析：肝外胆管癌导致近端胆管扩张，扩张的肝内胆管与门静脉形成“双筒枪征”（平行的两条管状结构，胆管在前，门静脉在后）。胆总管结石可见结石强回声伴声影；胰头癌可见胰头占位及“双管征”（胰管+胆管扩张）；先天性胆总管囊肿表现为胆总管囊状扩张。

10.以下哪种超声伪像可通过改变扫查角度消除？

A.混响伪像

B.镜像