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消化内科内镜下黏膜剥离术（ESD）知情同意书

患者及家属朋友：

为帮助您充分了解内镜下黏膜剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）的相关信息，以便您自主决定是否接受该治疗，现向您详细说明以下内容，请您仔细阅读并与医护人员充分沟通后作出选择。

一、您当前的疾病状况与治疗选择依据

经完善胃镜/肠镜检查、病理活检及影像学评估（如超声内镜、CT等），您被诊断为[具体疾病，如：胃窦部早癌（cT1a期）/直肠侧向发育型肿瘤（LST）/食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变]。根据《中国早期胃癌筛查与内镜诊治共识》《结直肠肿瘤内镜下诊疗指南》等规范，此类病变属于内镜下根治性治疗的适应症，具备完整切除、降低转移风险、保留器官功能的治疗价值。

目前针对此类病变的治疗方案主要包括三种选择：

1.内镜下治疗（如ESD、EMR）：可完整切除病变，创伤小、恢复快，适合病变局限于黏膜层或浅层黏膜下层（SM1）、无明确淋巴结转移风险的情况；

2.外科手术：需切除部分或全部器官（如胃部分切除、肠段切除），创伤较大，术后可能影响消化功能，适用于病变范围广、内镜无法完整切除或存在转移风险的患者；

3.定期观察：仅适用于高龄、合并严重基础疾病（如心功能IV级、终末期肾病）、无法耐受任何治疗的患者，但需承担病变进展、转移的风险。

结合您的年龄、身体状