精神科腹泻护理个案.docVIP

精神分裂症伴感染性腹泻患者的个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

文化程度：小学

婚姻状况：离异

入院诊断：精神分裂症（偏执型，急性发作期）

合并诊断：感染性腹泻（沙门氏菌感染）

既往史：精神分裂症病史10年，规律服用利培酮片（3mg/日）5年；否认高血压、糖尿病等慢性病史；无食物、药物过敏史。

入院时间：2025年10月15日

二、病情概述

（一）腹泻发生与进展

患者因“凭空闻声、疑人害己加重1周”于2025年10月15日入院。入院后第3天（10月18日）午餐后出现腹泻，初始为黄色稀便，每日3-4次，伴轻微腹痛（脐周隐痛，VAS评分2分）；10月19日腹泻加重至每日7-8次，粪便呈黄绿色水样便，含少量黏液，腹痛加剧（VAS评分4分），并出现恶心、低热（体温37.8℃）。

（二）症状表现

胃肠道症状：水样便，每日7-10次，每次量约100-150ml；排便时伴里急后重感；腹痛为阵发性痉挛痛，排便后稍缓解。

全身症状：低热（最高38.1℃）、乏力、口干、皮肤弹性稍差；精神状态较前萎靡，对“被害妄想”的关注度降低，但仍偶有自语（如“他们在饭里下毒”）。

（三）实验室检查结果

10月19日急查结果：

粪便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血试验（+）；粪便培养提示沙门氏菌阳性。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒