监护室术后患者的护理个案.docVIP

重症监护室心脏瓣膜置换术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、主动脉瓣中度关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。完善相关检查后，于入院第5天在全麻体外循环下行“二尖瓣机械瓣置换术+主动脉瓣机械瓣置换术”。术后转入重症监护室（ICU）进行监护治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，患者处于全麻未清醒状态，体温36.2℃，心率110次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助通气，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%），血压105/65mmHg，SpO?98%。

循环系统：心电监护示窦性心律，各导联ST-T段无明显异常。中心静脉压（CVP）8cmH?O。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。气管插管固定良好，气囊压力适中。

神经系统：患者昏迷，GCS评分3分（E1V1M1）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，尿量约20ml/h。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/h。

（二）心理社会评估

患者家属对手术效