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2025年健康管理师(三级)慢性病管理实践测试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）

1.某社区65岁男性，高血压病史15年，近3个月出现晨峰收缩压≥180mmHg，夜间平均收缩压下降率10%，最应优先考虑的干预措施是（）

A.增加利尿剂剂量

B.转诊行24h动态血压监测并评估继发性高血压

C.建议低钠饮食

D.加用β受体阻滞剂

答案：B

解析：晨峰血压骤升伴“非杓型”节律提示可能存在继发性因素或靶器官损害，需先明确病因再调整治疗，而非盲目加药。

2.2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗，eGFR55mL·min?1·1.73m?2，下一步最合理的做法是（）

A.立即停用二甲双胍

B.减量至每日1000mg并3个月后复查肾功能

C.改用胰岛素

D.加用SGLT2抑制剂

答案：B

解析：eGFR4559属中度下降，二甲双胍可减量使用，无需停用；若继续下降45再考虑停药。

3.下列关于成人血脂异常干预的表述，符合《中国成人血脂异常防治指南（2022）》的是（）

A.LDLC≥3.4mmol/L即启动他汀

B.糖尿病合并ASCVD属超高危，目标LDLC1.4mmol/L

C.非HDLC目标值比LDLC高0.8mmol/L

D.他汀治疗4周无效即可停药

答案：B

解析：超高危人群目标LDLC1.4mmol/L且较基线降幅≥50%，为最新指南明确推荐。

4.某女，58岁，BMI31kg/m2，腰围92cm，FPG6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.2mmol/L，首选干预策略为（）

A.启动阿卡波糖

B.强化生活方式干预6个月

C.启动GLP1受体激动剂

D.胰岛素强化治疗

答案：B

解析：属IGT合并肥胖，应先行生活方式干预，药物非首选。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CAT评分22分，mMRC3级，其综合评估分组为（）

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

答案：D

解析：CAT≥10且mMRC≥2即为D组，需强化支气管扩张剂+抗炎治疗。

6.某男，50岁，痛风首次急性发作，关节超声示“双轨征”，血尿酸520μmol/L，肾功能正常，急性期过后降尿酸治疗的目标值是（）

A.420μmol/L

B.380μmol/L

C.360μmol/L

D.300μmol/L

答案：C

解析：有痛风石或超声双轨征者，目标360μmol/L，可减少复发。

7.高血压合并冠心病患者，静息心率82次/分，首选的降压联合方案是（）

A.ACEI+CCB

B.β受体阻滞剂+ACEI

C.利尿剂+ARB

D.α受体阻滞剂+CCB

答案：B

解析：冠心病需控制心率，β阻滞剂+ACEI为经典组合，可改善预后。

8.下列哪项不是国家基层高血压管理绩效评估的“三高共管”指标（）

A.血压控制率

B.血糖控制率

C.血脂达标率

D.体重下降率

答案：D

解析：三高共管指血压、血糖、血脂，体重下降率未纳入国家绩效核心指标。

9.对稳定期精神分裂症患者进行慢性病管理时，最重要的躯体合并症筛查是（）

A.甲状腺功能

B.代谢综合征

C.骨质疏松

D.视网膜病变

答案：B

解析：第二代抗精神病药易致体重增加、糖脂异常，代谢综合征筛查为首位。

10.某社区开展糖尿病足筛查，采用10g单丝检测，阳性定义为患者不能感知（）

A.1/10部位

B.2/10部位

C.3/10部位

D.任何1处

答案：A

解析：单丝检测≥1/10部位缺失即视为保护性感觉丧失，需转诊足病专科。

11.老年人多重用药评估工具Beers标准2023更新中，下列药物被列为“老年人避免使用”的是（）

A.华法林

B.氯吡格雷

C.苯海索

D.美托洛尔

答案：C

解析：苯海索抗胆碱能强，老年人易致认知障碍，属Beers明确避免药物。

12.某男，45岁，HBsAg阳性，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT持续正常，肝硬度7.8kPa，应（）

A.立即启动恩替卡韦

B.每6个月复查超声+AFP

C.行肝穿刺

D.启动干扰素

答案：B

解析：ALT正常且肝硬度8kPa属免疫耐受期，可暂观察，定期监测。

13.慢性肾病（CKD）患者使