《外科护理Ⅱ》课件——甲状腺功能减退病人的护理.pdfVIP

内科护理

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项目二/任务二

甲状腺功能减退病人的护理

患者女性，42岁，乏力伴毛发脱落3年，胸闷、

平时怕冷、少言，记忆力减退，便秘，近1月出现

胸闷、憋气渐加重。自发病以来，精神弱，食欲减

退，体重无变化。查体BP160/90mmHg

T35.6℃，声音嘶哑，皮肤干燥，睑结膜苍白,舌体

肥大，甲状腺Ⅱ度肿大

质地中等，结节样改变血管杂音(-)，双

肺呼吸音粗，心音低钝，心率55次/分，律

齐，双乳房发育正常，腹软，双下肢水肿。

辅助检查超声心动图少量心包积液。甲状

腺功能T3↓，T4↓，TSH↑。

请问：

1、该患者考虑为何种疾病?

XXXX

概念

甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲

状腺激素合成、分泌不足或靶器官对甲状

腺激素反应低下引起的一组全身低代谢性

疾病，按起病年龄分3型：呆小病、幼年

型甲减、成年型甲减。病情严重时各型均

可表现为黏液性水肿。

XXXX

分类

病因分类

1.原发性甲状腺功能减退症

2.继发性甲状腺功能减退症

3.甲状腺激素抵抗

XXXX

分类

年龄分类

1.呆小病:发病始于胎儿及新生儿期

2.幼年型甲减:病程起于儿童阶段

3.成年型甲减:病变发病于成年以后

XXXX

临床表现

XXXX

临床表现

XXXX

临床表现-特殊表现

甲减危象:又称粘液性水肿昏迷

一表现为嗜睡，体温35℃，呼吸缓慢，

心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛、

反射减弱或消失。

XXXX

诊断与评估

甲状腺功能减退的诊断主要依据临床

表现和实验室检查，如血清甲状腺激素

和促甲状腺激素水平的测定。评估对甲

状腺功能减退患者进行全面的评估，包

括病史、体格检查、实验室检查和影像

学检查，以了解病情严重程度和制定合

适的治疗方案。

XXXX

治疗要点

1.甲状腺素进行替代治疗，左甲状腺

素、甲状腺片，永久性甲减需终身

服用。

2.黏液性水肿昏迷的病人应立即补充

甲状腺素，并保温、吸氧、应用糖

皮质激素、补液、控制感染。

XXXX

护理诊断

1．体温过低与机体基础代谢率降低有关。

2．便秘与代谢率降低及体力活动减少致肠蠕动减慢

有关。

3．社交障碍与甲状腺功能低下致精神情绪改变有关。

4．潜在并发症黏液性水肿昏迷。

5．知识缺乏缺乏甲状腺功能减退预防保健知识。

XXXX

护理措施

（一）体温过低

1．保暖调节室温在22~23℃之间，避免病床靠近门窗，适当加衣服，

外出尽量戴手套、穿厚袜子。必要时用热水袋，但避免烫伤。

2．遵医嘱用药

（二）便秘

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