直肠腺瘤癌术后护理查房.docVIP

直肠腺瘤癌术后护理查房记录

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：胃肠外科3床

住院号：2025120103

入院时间：2025年12月1日

手术时间：2025年12月5日

手术方式：腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术）

术后诊断：直肠中分化腺癌（pT3N0M0，ⅡA期）

简要病史：患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，肠镜提示直肠距肛门8cm处可见一3×4cm菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。完善术前检查后，于12月5日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术，术中出血约100ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理重点观察内容

（一）生命体征监测

体温：术后3天内每日测体温4次，警惕吻合口漏或切口感染。患者术后第1天体温37.8℃（吸收热），第2天降至36.5℃，目前体温正常。

血压与心率：术后24小时内每小时监测1次，关注有无低血容量性休克（如血压下降、心率加快）。患者术后血压维持在120-130/70-80mmHg，心率70-85次/分，平稳。

呼吸：全麻术后需警惕肺部感染或肺不张，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。患者术后呼吸频率18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。

（二）切口与引流管护理

腹部切口：观察切口有无渗血、渗液、红肿，保持敷料干燥。患者切口敷料清洁，无渗液，术后第3天换药时见切口愈合良好，无红肿。

引流管管理（共2根）：

腹腔引流管：记