关于遴选推荐陕西省中小学幼儿园教师和校园长培训评估专家库人选申请表.docVIP

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附件1

陕西省中小学幼儿园教师和校园长培训评估专家库成员申请表

申请人签名：年月日

姓名

性别

民族

照片

（一寸彩色）

出生年月

学历

所学专业

政治面貌

现任职务

职称

研究专长

工作单位

通讯地址

邮政编码

单位电话

手机

传真

电子邮箱

个人简历

（包括主要教育经历、工作经历和工作业绩）

学术成果

（公开发表或出版的有关教师培训或评估方面的主要文章、著作、研究成果等）

中小学幼儿园教师和校园长培训经验

（中小学幼儿园教师和校园长培训或评估方面的主要工作经历、工作经验）

主要荣誉或相关兼职

县级教育行政部门（高校系部）初审及推荐意见

负责人（签字）年月日（公章）

市级教育行政部门（高等院校/相关单位）审核及推荐意见

负责人（签字）年月日（公章）

省教育厅

专家评审

意见

负责人（签字）年月日（公章）