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乡镇卫生院慢性支气管炎稳定期诊疗操作指南

一、稳定期综合评估

慢性支气管炎（ChronicBronchitis,CB）稳定期指患者咳嗽、咳痰、喘息等症状在1个月内无急性加重，且未出现需要抗菌药物或全身糖皮质激素治疗的阶段。乡镇卫生院需通过系统性评估明确患者当前状态，为后续管理提供依据。

（一）基础信息采集

1.症状评估：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）量化呼吸困难程度（0级：仅剧烈活动时气短；1级：快走或上缓坡时气短；2级：因气短比同龄人走得慢或需中途休息；3级：步行100米或数分钟即需休息；4级：无法独立行走）；结合慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷（涵盖咳嗽、咳痰、胸闷、活动耐力、睡眠、精力6项，总分0-40分，分数越高症状越重），综合判断患者日常症状负担。

2.病史采集：重点记录近1年急性加重次数（≥2次为高风险）、吸烟史（包年数=每天吸烟包数×吸烟年数）、职业暴露史（如粉尘、化学烟雾）、既往治疗方案及依从性（包括吸入剂使用方法是否正确）。

3.体征检查：观察有无桶状胸、呼吸频率（正常12-20次/分，＞24次/分提示呼吸负荷增加）、辅助呼吸肌参与（如斜角肌、胸锁乳突肌收缩）；听诊双肺呼吸音减弱程度及啰音性质（湿啰音提示痰液潴留，干啰音可能与气道痉挛相关）。

（二）辅助检查

1.肺功能检测：乡镇卫生院若配备简