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斜视术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李小明

性别：男

年龄：6岁

床号：眼科3床

住院号：2025061234

诊断：共同性内斜视（双眼）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：双眼内直肌后退术

二、术前评估回顾

视力情况：裸眼视力右眼0.4，左眼0.5；矫正视力右眼0.6，左眼0.7。

斜视度数：三棱镜检查显示，33cm处内斜35△，6m处内斜30△。

眼部检查：双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底未见明显异常。

全身情况：无手术禁忌证，心肺功能正常，血常规、凝血功能等实验室检查结果正常。

三、术后病情观察

（一）生命体征监测

体温：术后第1天至第3天，体温波动在36.5℃-37.2℃之间，无发热。

心率：维持在80-90次/分，节律整齐。

呼吸：平稳，18-20次/分。

血压：正常范围，收缩压90-110mmHg，舒张压60-75mmHg。

（二）眼部症状观察

疼痛：术后24小时内，患儿诉眼部轻微胀痛，给予冷敷后缓解，未使用镇痛药物。

红肿：双眼结膜充血明显，眼睑轻度肿胀，角膜透明，前房无积血，瞳孔对光反射灵敏。

分泌物：术后第1天，眼部分泌物较多，呈淡黄色，每日用生理盐水棉签清洁眼睑及睫毛根部，保持眼部清洁。

眼球运动：术后第2天开始，指导患儿进行眼球向各方向转动的训练，观察眼球运动是否受限。目前患儿眼球可向上下左右运动，但内转时稍感牵拉不适。