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肺癌切除后的护理个案.doc

肺癌术后综合护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，退休教师。因反复咳嗽伴痰中带血3个月入院，胸部CT显示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，支气管镜活检确诊为肺腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者有30年吸烟史，每日20支，已戒烟5年。合并高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

二、治疗过程

患者于入院后第5天在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回右胸闭式引流管1根，接水封瓶，水柱波动良好，引出淡红色血性液体。

三、术后护理问题及措施

（一）气体交换受损

护理问题：与肺组织切除、疼痛限制呼吸运动、胸腔闭式引流管刺激有关。

护理措施：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半坐卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。

呼吸功能锻炼：

腹式呼吸：指导患者用鼻缓慢吸气，腹部隆起，然后用口缓慢呼气，腹部凹陷，每日3次，每次10-15分钟。

有效咳嗽：协助患者取坐位或半坐卧位，身体前倾，双手环抱胸部或腹部，深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。咳嗽时可按压伤口，减轻疼痛。

吹气球训练：术后第1天开始，指导患者用气球进行呼吸训练，每次5-10分钟，每日3次，以促进肺复张。