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股骨骨折病人的护理查房

一、病例汇报

基本信息：患者，男性，68岁，因“行走时不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者2小时前在小区散步时，因地面湿滑不慎摔倒，左侧臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动左下肢时疼痛加剧。家属急送我院急诊，行X线检查示“左股骨颈骨折（GardenⅢ型）”，遂以“左股骨颈骨折”收入我科。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈外旋畸形，缩短约2cm，末梢血运及感觉正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；凝血功能正常；肝肾功能未见明显异常；心电图示窦性心律，大致正常心电图。

治疗方案：完善术前检查及准备，排除手术禁忌证后，于入院后第3天在全麻下行“左人工股骨头置换术”。术后予以预防感染、止痛、抗凝、补液等对症支持治疗，并指导患者进行早期功能锻炼。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。术后第1天，体温升至37.8℃，考虑为吸收热，予以物理降温后恢复正常。

伤口情况：手术切口位于左髋部外侧，长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，压痛较前减