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肾结石术前炎症护理个案.doc

肾结石合并尿路感染术前炎症护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张XX，男，45岁，已婚，建筑工程师。

主诉：反复右侧腰背部疼痛2月余，加重伴尿频、尿急、尿痛3天。

现病史：患者2月前无明显诱因出现右侧腰背部隐痛，呈间歇性，未予重视。3天前疼痛加剧，呈绞痛样，向右下腹放射，伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无肉眼血尿，无畏寒、发热。自行服用“布洛芬”后疼痛稍缓解，但症状反复。今日至我院泌尿外科就诊，门诊以“右肾结石伴尿路感染”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期从事户外工作，饮水较少，每日约800ml；喜食辛辣、油腻食物，吸烟史20年，每日约10支；饮酒史15年，每周约3次，每次饮白酒约2两。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，精神尚可。右侧肾区叩击痛（+），右侧肋脊角压痛（+），双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数（WBC）11.2×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）78.5%，提示炎症反应。

尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验结果待回报。

泌尿系超声：右肾下盏可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，右肾集合系统分离约1.0cm，提示右肾结石伴轻度肾积水。