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原位肺腺癌术后护理查房.doc

原位肺腺癌术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月22日10:00

查房地点：胸外科病房3床

患者姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

住院号：202512001

入院诊断：右肺上叶原位腺癌（cT1aN0M0，IA1期）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶楔形切除术

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：责任护士、实习护士、护士长

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“体检发现右肺结节1周”入院。胸部CT提示右肺上叶尖段磨玻璃结节，直径约0.8cm，边界清，无毛刺征。肺穿刺活检病理示：原位腺癌，肺泡上皮细胞异型增生，未突破基底膜。患者既往体健，无吸烟史，无家族肿瘤史。术前肺功能检查：FEV1/FVC=85%，DLCO=90%，评估可耐受手术。

（二）术后情况

生命体征：术后第4天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

切口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜操作孔，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管已于术后第3天拔除，拔管后复查胸片示：右肺复张良好，无明显气胸、胸腔积液。

症状与体征：患者主诉切口处轻微疼痛，NRS评分2分，偶有咳嗽，无咳痰、咯血，无胸闷、气促。