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口腔黏膜鳞状细胞癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：左颊部口腔黏膜鳞状细胞癌（T2N0M0）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：左颊部病灶扩大切除术+左颈部淋巴结预防性清扫术+邻近皮瓣转移修复术

简要病史：

患者因“发现左颊部溃疡3月余”入院。3个月前无明显诱因出现左颊部黏膜溃疡，直径约0.5cm，伴轻微疼痛，未予重视。近1个月来溃疡逐渐增大至1.5cm×1.0cm，疼痛加剧，影响进食。于我院口腔科门诊行病理活检，提示“左颊部高分化鳞状细胞癌”。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行左颊部病灶扩大切除术，切除范围距病灶边缘1.5cm，术中冰冻切片提示切缘阴性。因病灶较大，切除后缺损约2.0cm×1.5cm，遂行左颊部邻近黏膜瓣转移修复术，修复缺损区域。同时行左颈部淋巴结预防性清扫术，清扫范围包括Ⅰ-Ⅲ区淋巴结。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。

术后病情（截至查房当日）：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：左颊部手术切口敷料干燥，无渗血渗液。皮瓣颜色红润，质地柔软，毛细血管充盈试验阳性（按压后1-2秒内恢复红润），提示血运良好。

引流情况：左颈部留置负压引流管