脓气胸的紧急护理个案.docVIP

脓气胸的紧急护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月12日14:30

主诉：右侧胸痛伴呼吸困难3小时，加重1小时。

现病史

患者3小时前在工地搬运建材时突发右侧胸痛，呈针刺样，随呼吸、咳嗽加重，伴胸闷、气短，无发热、咳嗽、咳痰。1小时前症状明显加重，出现端坐呼吸、口唇发绀，被工友紧急送至我院急诊科。

既往史

既往体健，无慢性肺部疾病、心脏病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体

体温：36.8℃

脉搏：120次/分

呼吸：32次/分

血压：95/60mmHg

血氧饱和度（SpO?）：82%（未吸氧状态）

神志：烦躁不安，问答尚切题

胸部体征：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失，左侧呼吸音粗。

其他：口唇发绀，颈静脉轻度充盈，双肺未闻及湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查

胸部X线片（急诊床旁）：右侧胸腔大量积气，肺组织压缩约80%，纵隔向左侧移位，右侧肋膈角消失，提示合并胸腔积液。

血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例89%，血红蛋白140g/L，血小板220×10?/L。

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.31，PaO?52mmHg，PaCO?35mmHg，BE-4mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭。

二、诊断与