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肱骨颈骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，65岁，因“不慎摔倒致右肩部疼痛、活动受限2小时”入院。入院诊断为右肱骨颈骨折。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行右肱骨颈骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右肩部敷料干燥，无渗血渗液，患肢末梢血运良好，感觉、运动正常。患者诉伤口疼痛，VAS评分4分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，说明患者目前生命体征平稳。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、热痛等感染迹象，提示伤口愈合良好。

患肢情况：患肢末梢血运良好，皮肤温度正常，感觉、运动正常，说明手术效果良好，未出现神经、血管损伤等并发症。

疼痛评估：患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，属于轻度疼痛，可能会影响患者的休息和睡眠，需要给予适当的镇痛措施。

饮食与营养：患者术后食欲尚可，能进食流质饮食，但摄入量较少，需要加强营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

睡眠情况：患者因伤口疼痛，睡眠质量较差，需要采取措施改善患者的睡眠。

心理状态：患者对手术效果和预