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心力衰竭患儿护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“反复咳嗽、气促2月，加重伴呼吸困难1天”于2025年10月12日入院。患儿2月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性干咳，伴活动后气促，休息后可缓解，未予重视。1天前患儿咳嗽加重，伴呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，口唇发绀，家长遂带其至我院急诊就诊。急诊查血气分析示：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg，SaO?88%；胸部X线片示：心影增大，肺淤血；心脏超声示：左心室射血分数（LVEF）35%，提示左心功能不全。急诊以“急性心力衰竭”收入我科。

既往史：患儿出生时体重3.2kg，无窒息史，生长发育基本正常。否认先天性心脏病、心肌炎等病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P160次/分，R45次/分，BP90/60mmHg，体重15kg。神志清楚，精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及大量湿啰音，心率160次/分，律齐，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L；血生化：心肌酶谱正常，BNP1500pg/ml（正常100pg/ml）；心电图：窦性心动过速，ST-T段改变；胸部CT：心影增大