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肺腺癌1a期术后护理个案

一、病例概况

患者张XX，女，58岁，因“体检发现右肺上叶结节1月余”入院。胸部CT示：右肺上叶尖段见一直径约1.8cm磨玻璃结节，边界清，密度不均，考虑早期肺癌。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理提示：肺腺癌（贴壁生长为主型），肿瘤大小1.7cm×1.5cm×1.2cm，无胸膜侵犯，无淋巴结转移（0/12），病理分期pT1aN0M0（Ⅰa期）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟史，无肿瘤家族史。术后返回病房时神志清，生命体征平稳，右胸壁留置胸腔闭式引流管1根，引流液呈淡红色血性，量约80ml。

二、护理过程

（一）病情观察与生命体征监测

术后48小时内为病情波动关键期，需实施持续心电监护，重点监测以下内容：

生命体征：每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，待平稳后改为每2小时1次。患者术后1小时体温37.8℃（吸收热），予物理降温后恢复正常；心率维持在80-95次/分，血压110-130/70-85mmHg，呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度（SpO?）持续＞95%（未吸氧状态）。

意识与精神状态：术后6小时内患者因麻醉反应嗜睡，呼之能应，定向力正常；6小时后意识完全清醒，无头晕、头痛等不适。

胸腔引流管护理：

保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱出，定时挤压引流管（每1-2小时1次）