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腕部骨折术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：骨科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：58岁

床号：203床

住院号：2025061892

诊断：右侧桡骨远端骨折（Colles骨折）术后第3天

手术日期：2025年12月21日

手术方式：右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术

二、责任护士汇报病史及护理情况

（一）现病史与手术经过

患者因“行走时不慎摔倒，右手撑地致右侧腕部疼痛、肿胀、畸形1小时”入院。入院时右侧腕部呈“餐叉样”畸形，局部压痛明显，右手各指活动受限，末梢血运可。X线片示：右侧桡骨远端骨折，骨折端向背侧、桡侧移位。完善术前检查后，于12月21日在臂丛麻醉下行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术，术中植入锁定钢板1块、螺钉6枚，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情与护理措施

生命体征：术后3天体温波动在36.5℃~37.2℃，血压120~135/75~85mmHg，心率70~80次/分，呼吸18~20次/分，无发热、胸闷等不适。

伤口情况：右侧腕部切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，压痛较前缓解，切口周围皮肤温度正常。

患肢情况：患肢抬高约30°，佩戴腕关节支具固定于中立位；右手各指末梢血运良好