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腕部骨折术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右手腕部外伤后疼痛、活动受限2小时”于2025年12月20日入院。患者2小时前骑电动车时不慎摔倒，右手撑地，当即感右手腕部剧烈疼痛，活动受限，伴局部肿胀、畸形。急诊X线片示：右桡骨远端骨折（Colles骨折），骨折端向背侧、桡侧移位。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于2025年12月22日在臂丛麻醉下行右桡骨远端骨折切开复位内固定术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及患肢情况

伤口：右腕部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无明显红肿、压痛。

患肢：

肿胀：右腕部及手背轻度肿胀，皮温正常。

血液循环：右手手指末梢血运良好，甲床红润，毛细血管充盈时间约2秒。

感觉：右手各手指感觉正常，无麻木、刺痛感。

活动：右手腕关节因术后固定无法活动，各手指可进行轻微屈伸活动。

（三）疼痛评估

患者主诉右腕部伤口处有轻微疼痛，疼痛评分（NRS）为3分，可忍受，未使用止痛药物。

（四）心理状态

患者对术后恢复情况较为关注，担心影响日后工作和生活，存在轻度焦虑情绪。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床、局部受压有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理