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留观病人抢救护理记录

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

留观科室：急诊内科

留观床号：E12

入院时间：2025年12月10日14:30

诊断：急性心肌梗死（STEMI）、心功能Ⅲ级（Killip分级）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，未规律监测血糖。

过敏史：青霉素过敏（表现为皮疹）。

二、抢救事件概述

抢救时间：2025年12月11日02:15-03:45

触发原因：患者于凌晨02:10突发意识丧失，呼之不应，心电监护显示心室颤动（室颤），心率0次/分，血压测不出，血氧饱和度（SpO?）60%。

抢救地点：急诊内科留观病房

参与人员：值班医生李XX、护士王XX、护士刘XX

三、抢救过程详细记录

（一）初始评估与紧急处理（02:15-02:20）

发现异常：护士王XX按常规巡视时，发现患者双眼凝视、四肢抽搐，立即呼叫医生并启动急救流程。

生命体征监测：

心电监护：室颤波形，心率0次/分。

血压：袖带法无法测出，改用有创动脉监测（后续补充）。

SpO?：60%（未吸氧状态）。

紧急措施：

立即行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），由护士刘XX执行。

开放气道：予仰头抬颏法，清除口腔分泌物，无异物。

球囊面罩通气：100%纯氧，频率10-12次/分，胸廓起伏良好。

建立静脉通路：左上肢肘正中静脉留