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面神经炎中医护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张某性别：女年龄：45岁住院号：2025110801

入院时间：2025年11月8日主诉：右侧面部麻木、口角歪斜3天

现病史：患者3天前晨起后自觉右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧齿颊间隙，伴右侧耳后轻微疼痛。无头痛、头晕、肢体活动障碍等症状。自行口服“维生素B1”无明显改善，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、脑血管疾病史，无药物过敏史。

中医诊断：面瘫（风邪入络证）

西医诊断：特发性面神经麻痹（右侧）

护理级别：二级护理饮食：普食（忌生冷辛辣）

二、中医四诊评估

（一）望诊

面部：右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全（Bell征阳性），右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，示齿时右侧口角下垂明显。

舌象：舌质淡红，苔薄白，舌体适中，无齿痕。

神态：精神尚可，情绪略焦虑（担心面部恢复情况）。

（二）闻诊

语声：声音清晰，无嘶哑。

气味：无特殊异常气味。

（三）问诊

现症：右侧面部麻木感明显，偶有耳后隐痛，无恶寒发热，无口苦咽干，睡眠可，二便调。

饮食：食欲正常，但因口角歪斜，进食时需缓慢，避免食物外漏。

情志：对疾病预后存在担忧，偶有烦躁。

（四）切诊

脉象：浮缓（提示风邪在表，气血运行不畅）。

皮肤：右侧面部皮肤温度略低于左侧，无压痛或肿块。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

面部感觉异常：与风邪侵袭面部经络，气血痹阻有关。

自我形象紊乱：与口角歪斜、面部不对称影响外观有关。

潜在并发症：眼部感染（因眼睑闭合不全，角膜暴露易受刺激）。

知识缺乏：缺乏面神经炎的中医护理及康复知识。

（二）护理目标

患者面部麻木感减轻，额纹、鼻唇沟逐渐恢复，眼睑闭合功能改善。

患者能接受面部外观变化，情绪稳定，积极配合治疗。

住院期间无眼部感染发生。

患者及家属掌握面神经炎的中医护理方法及康复训练要点。

四、中医护理措施

（一）辨证施护：风邪入络证的护理

环境护理

保持病室安静、整洁，室温宜偏暖（22℃~24℃），避免直接吹风（如空调、风扇直吹面部），防止风邪再次侵袭。

患者外出时佩戴口罩、围巾，保护面部免受寒冷刺激。

饮食护理

宜食祛风散寒、通络止痛的食物，如生姜红糖茶、葱白粥、防风粥等，避免生冷、辛辣、油腻食物（如冰淇淋、辣椒、油炸食品），以防加重经络瘀阻。

进食时取坐位或半坐位，食物放于健侧口腔，细嚼慢咽，避免食物滞留于患侧齿颊间隙，餐后用温水漱口，保持口腔清洁。

情志护理

耐心向患者解释病情：面神经炎多因风邪侵袭所致，早期治疗预后良好（约80%患者可在1~3个月内恢复），缓解其焦虑情绪。

鼓励患者多与家属、病友交流，或听轻音乐、阅读，转移注意力，保持心情舒畅。

（二）特色中医护理技术

艾灸疗法

取穴：阳白、四白、颊车、地仓、合谷（健侧）、风池。

方法：采用温和灸，每穴艾灸10~15分钟，至局部皮肤红晕温热为度，每日1次。

目的：温通经络，驱散风邪，促进面部气血运行。

注意事项：艾灸时避免烫伤皮肤，尤其是面部皮肤较薄处（如眼周），需用镊子夹取艾条，与皮肤保持3~5cm距离；若患者出现灼热感，立即调整距离或暂停。

穴位按摩

操作方法：每日早晚各1次，每次15~20分钟。

额部：用拇指自印堂向上推至神庭，再向两侧分推至太阳穴，重复5~10次（改善额纹消失）。

眼周：用食指轻按睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空，每个穴位按揉30秒（促进眼睑闭合）。

面颊部：用拇指沿鼻唇沟自迎香推至地仓，再从颊车推至地仓，重复10次（改善鼻唇沟变浅、口角歪斜）。

合谷穴：按揉健侧合谷穴1分钟（“面口合谷收”，通络止痛）。

注意事项：按摩力度适中，避免过度用力损伤皮肤；按摩前洗净双手，可涂抹少量凡士林润滑皮肤。

中药外敷

药物：遵医嘱使用祛风通络的中药（如防风、荆芥、川芎、当归等研末，用蜂蜜调成糊状）。

方法：将药糊均匀敷于右侧面部（避开眼、口、鼻），厚度约0.5cm，用纱布覆盖固定，每日1次，每次20分钟。

目的：通过皮肤渗透，发挥祛风散寒、活血通络的作用。

注意事项：观察局部皮肤反应，若出现红肿、瘙痒等过敏现象，立即停止使用并报告医生；外敷后用温水清洁面部。

眼部护理

因眼睑闭合不全，角膜长期暴露易干燥、感染，每日用生理盐水冲洗眼睛1~2次，保持眼部清洁。

夜间睡眠时涂抹红霉素眼膏，并用无菌纱布覆盖患眼，防止灰尘进入及角膜干燥。

避免长时间看手机、电视，减少眼部疲劳。

（三）康复训练指导

面部表情肌训练（每日3次，每次10分钟）

抬眉训练：尽力抬起双侧眉毛，保持5秒后放松，重复10次（改善额纹消失）。

闭眼训练：轻轻闭眼，若无法完全闭合，用手指轻扶上睑帮助闭合，保持5秒，重复10次（促进眼睑功能恢复）。

鼓腮训练：双唇紧闭，用力鼓腮，使气体充满口腔，保持5秒后缓慢呼出，重复1