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下颌骨骨折切开复位内固定术后第二天护理个案

一、病例基本信息

患者李XX，女，32岁，因“车祸致下颌部疼痛、活动受限6小时”于2025年12月22日急诊入院。入院诊断为下颌骨体部粉碎性骨折，当日在全麻下行“下颌骨骨折切开复位内固定术”，术后安返病房，神志清楚，生命体征平稳。术后第一天予心电监护、吸氧、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、帕瑞昔布钠镇痛、复方氨基酸营养支持）及口腔护理等措施。术后第二天为患者康复关键期，护理重点围绕疼痛管理、伤口观察、口腔护理、营养支持及并发症预防展开。

二、术后第二天护理评估

（一）生命体征与意识状态

体温：37.8℃（低热，考虑术后吸收热）；脉搏：88次/分；呼吸：18次/分；血压：115/75mmHg；血氧饱和度：99%（未吸氧状态）。

意识清醒，GCS评分15分，对答切题，定向力正常。

（二）伤口与引流情况

面部伤口：下颌部正中切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液；切口周围轻度肿胀，皮肤温度稍高，无明显淤青。

口腔内伤口：上下颌磨牙区可见缝合创口，牙龈轻度红肿，无活动性出血；咬合关系较术前改善，张口度约1cm（因疼痛及绷带固定受限）。

引流管：右侧下颌下放置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液体，24小时引流量约80ml（较术后第一天120ml减少），引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛与不适

主诉下颌部及颞下颌关节区持续性胀痛，NRS疼痛评分6分（静