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男童包茎术后护理查房

一、病例介绍

基本信息：患儿，男，6岁，因“发现包皮口狭窄伴排尿困难1年”入院。患儿家长诉1年来患儿排尿时尿线变细，尿流方向改变，尿流呈滴沥状，偶有尿潴留现象，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。专科检查：包皮口狭小，呈针孔样，无法上翻暴露龟头，包皮与龟头之间可见白色包皮垢堆积，触诊包皮内板与龟头无明显粘连，双侧睾丸、附睾大小形态正常，无触痛。

辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能均正常。

诊断：先天性包茎。

治疗方案：于2025年12月15日在全麻下行包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后6小时内每小时监测一次生命体征，患儿体温波动在36.5℃-37.2℃之间，脉搏85-95次/分，呼吸18-22次/分，血压85-95/55-65mmHg，生命体征平稳。

（二）伤口情况

伤口敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头轻度水肿，呈淡紫色，无明显疼痛表情。

（三）排尿情况

术后4小时患儿首次排尿，尿线较术前明显变粗，排尿顺畅，无尿痛、尿急等不适。

（四）疼痛评估

采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度，得分1分，提示轻度疼痛，患儿表现为安静