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腹腔镜胆囊切除术后护理查房报告

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科总带教，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，N2级）、王护士（轮转护士，N1级）、刘护士（实习护士）、患者及家属

查房对象：患者张某，女，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”，于2025年12月26日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），术后第1天。

二、患者病情与术前评估回顾

（一）患者基本情况

主诉：术后伤口轻微疼痛，无恶心呕吐，已排气，未排便。

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧状态）。

术前病史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术前胆囊B超提示“胆囊壁增厚（0.4cm），胆囊内多发结石，最大直径1.2cm”。

三、术后护理核心流程与实时评估

（一）术后即刻至24小时护理流程

复苏期管理（术后0-2小时）

体位护理：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后抬高床头30°，促进呼吸。

生命体征监测：每15分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度，共4次；平稳后改为每30分钟一次，持续2小时。

管道护理：妥善固定胃管（若留置）、尿管，观察引流液颜色、量（本例患者未留置胃管，尿管于术后6小时拔除）。