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尿道吻合术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：高处坠落致下腹部疼痛伴尿道口滴血4小时

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

二、病情摘要

患者因“高处坠落致下腹部疼痛伴尿道口滴血4小时”入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，尿道口可见新鲜血液流出，阴茎、阴囊无明显肿胀。急诊行骨盆X线检查示：骨盆未见明显骨折征象；泌尿系CTU检查示：后尿道断裂，膀胱内尿液潴留。

入院诊断：1.后尿道断裂（外伤性）；2.创伤性休克（代偿期）。

治疗经过：患者入院后完善相关术前检查，急诊在全麻下行“经会阴后尿道吻合术+膀胱造瘘术”。手术顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血、营养支持等治疗，并留置膀胱造瘘管、盆腔引流管各一根。术后第3天拔除盆腔引流管，术后第10天开始夹闭膀胱造瘘管，锻炼膀胱功能，术后第14天拔除膀胱造瘘管，患者排尿通畅，无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，于术后第21天康复出院。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125