中耳炎乳突手术后护理个案.docVIP

中耳炎乳突根治术后个性化护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右耳反复流脓伴听力下降10年，加重1周

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史

否认药物过敏史

否认手术外伤史

专科检查

右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见脓性分泌物

纯音测听：右耳混合性聋（气导平均听阈55dBHL，骨导平均听阈30dBHL）

颞骨CT：右侧慢性中耳乳突炎，鼓室、鼓窦及乳突气房内可见软组织密度影，骨质未见明显破坏

手术情况

手术名称：右侧乳突根治术+鼓室成形术（Ⅰ型）

手术时间：2025年10月18日

手术时长：120分钟

麻醉方式：全身麻醉

术中情况：顺利完成乳突轮廓化，清除病变组织，探查听骨链完整，行鼓膜修补术

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

听力：右耳听力明显下降，日常交流需提高音量

耳部症状：右耳间断流脓，量不多，无明显臭味

心理评估

患者因长期耳疾困扰，对手术效果期望较高

存在一定程度的焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复

对术后护理知识缺乏了解

社会评估

家庭支持系统良好，丈夫及子女对其关心备至

职业为教师，担心术后听力恢复影响工作

（二）术后评估

生命体征

术后返回病房：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20